O que é Terapia Comportamental Dialética (DBT)?

A terapia comportamental dialética (DBT) é um tipo modificado de terapia cognitivo-comportamental (TCC). Seus principais objetivos são ensinar as pessoas a viver o momento, desenvolver maneiras saudáveis ​​de lidar com o estresse, regular suas emoções e melhorar seu relacionamento com os outros.

DBT foi originalmente destinado a tratar o transtorno de personalidade limítrofe (BPD), mas foi adaptado para tratar outras condições de saúde mental.

Pode ajudar pessoas que têm dificuldade com a regulação emocional ou estão exibindo comportamentos autodestrutivos (como transtornos alimentares e transtornos por uso de substâncias ). Esse tipo de terapia também é usado às vezes para tratar o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Técnicas de Terapia Comportamental Dialética

DBT evoluiu para se tornar uma abordagem de psicoterapia baseada em evidências que é usada para tratar muitas condições. As configurações nas quais DBT são frequentemente usadas incluem:

• Terapia de grupo onde os pacientes aprendem habilidades comportamentais em um ambiente de grupo.
• Terapia individual com um profissional treinado onde as habilidades comportamentais aprendidas de um paciente são adaptadas aos desafios de sua vida pessoal.
• Coaching por telefone no qual os pacientes podem ligar para o terapeuta entre as sessões para receber orientações sobre como lidar com uma situação difícil em que estão atualmente.

Algumas das estratégias e técnicas que são usadas em DBT incluem o seguinte.

Mindfulness Central

Um benefício importante do DBT é o desenvolvimento de habilidades de atenção plena. A atenção plena ajuda você a se concentrar no presente ou a “viver o momento”.

Isso ajuda você a prestar atenção ao que está acontecendo dentro de você (seus pensamentos, sentimentos, sensações e impulsos), bem como usar seus sentidos para sintonizar o que está acontecendo ao seu redor (o que você vê, ouve, cheira e toca) sem julgamento. maneiras.

As habilidades de atenção plena ajudam você a desacelerar e se concentrar no uso de habilidades de enfrentamento saudáveis ​​​​quando você está no meio da dor emocional. A estratégia também pode ajudá-lo a manter a calma e evitar se envolver em padrões automáticos de pensamento negativo e comportamento impulsivo.

Tolerância a Aflições

As habilidades de tolerância ao estresse ajudam você a aceitar a si mesmo e sua situação atual. DBT ensina várias técnicas para lidar com uma crise, incluindo:

• Distração
• Melhorando o momento
• Autocalmante
• Pensando nos prós e contras de não tolerar a angústia

As técnicas de tolerância ao estresse ajudam a prepará-lo para emoções intensas e capacitam você a lidar com elas com uma perspectiva mais positiva de longo prazo.

Eficácia Interpessoal

A eficácia interpessoal ajuda você a se tornar mais assertivo em um relacionamento (por exemplo, expressar suas necessidades e ser capaz de dizer “não”), mantendo um relacionamento positivo e saudável. Você aprenderá a ouvir e se comunicar de forma mais eficaz, lidar com pessoas desafiadoras e respeitar a si mesmo e aos outros.

Regulação Emocional

A regulação das emoções permite que você navegue por sentimentos poderosos de uma maneira mais eficaz. As habilidades que você aprender o ajudarão a identificar, nomear e mudar suas emoções.

Quando você é capaz de reconhecer e lidar com emoções negativas intensas (por exemplo, raiva), isso reduz sua vulnerabilidade emocional e ajuda você a ter experiências emocionais mais positivas.

Em que a terapia comportamental dialética pode ajudar

A DBT foi desenvolvida no final da década de 1980 pela Dra. Marsha Linehan e colegas quando descobriram que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) sozinha não funcionava tão bem quanto o esperado em pacientes com TPB. A Dra. Linehan e sua equipe adicionaram técnicas e desenvolveram um tratamento para atender às necessidades exclusivas desses indivíduos.

Embora desenvolvido com o BPD em mente, DBT também pode ser um tratamento eficaz para:

• Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)
• Transtorno bipolar
• Transtorno de personalidade borderline (TPB)
• Transtornos alimentares (como anorexia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa)
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
• Transtorno depressivo maior (incluindo depressão maior resistente ao tratamento e depressão crônica)
• Autolesão não suicida
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Transtorno por uso de substâncias 8
• Comportamento suicida

Benefícios da Terapia Comportamental Dialética

Na DBT, o paciente e o terapeuta trabalham para resolver a aparente contradição entre auto-aceitação e mudança para provocar mudanças positivas no indivíduo em tratamento. Parte desse processo envolve oferecer validação , o que ajuda as pessoas a se tornarem mais propensas a cooperar e menos propensas a sentir angústia com a ideia de mudança.

Na prática, o terapeuta valida que as ações de um indivíduo “fazem sentido” dentro do contexto de suas experiências pessoais sem necessariamente concordar que as ações são a melhor abordagem para resolver um problema.

Cada cenário terapêutico tem sua própria estrutura e objetivos, mas as características da DBT podem ser encontradas no treinamento de habilidades em grupo, psicoterapia individual e coaching por telefone.

• Aceitação e mudança: Você aprenderá estratégias para aceitar e tolerar suas circunstâncias de vida, emoções e você mesmo. Você também desenvolverá habilidades que podem ajudá-lo a fazer mudanças positivas em seus comportamentos e interações com os outros.
• Comportamental: Você aprenderá a analisar problemas ou padrões de comportamento destrutivos e substituí-los por outros mais saudáveis ​​e eficazes.
• Cognitivo: Você se concentrará em mudar pensamentos e crenças que não são eficazes ou úteis.
• Colaboração: Você aprenderá a se comunicar de forma eficaz e a trabalhar em equipe (terapeuta, terapeuta de grupo, psiquiatra).
• Conjuntos de habilidades : você aprenderá novas habilidades para aprimorar suas capacidades.
• Apoio: Você será encorajado a reconhecer seus pontos fortes e atributos positivos e desenvolvê-los e usá-los.

Eficácia da Terapia Comportamental Dialética

Como essa abordagem da terapia é capaz de ajudar as pessoas a melhorar com sucesso suas habilidades de enfrentamento, elas são capazes de desenvolver maneiras eficazes de gerenciar e expressar emoções fortes. Os pesquisadores também descobriram que o DBT é eficaz independentemente da idade, sexo, identidade de gênero, orientação sexual e raça/etnia de uma pessoa.

• Para TPB: Estudos descobriram que DBT é eficaz no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe (TPB) e na redução do risco de suicídio em indivíduos com TPB. Um estudo descobriu que, após um ano de tratamento, mais de 75% das pessoas com TPB não preenchiam mais os critérios diagnósticos para a doença.
• Para comportamento suicida: Outro estudo descobriu que as intervenções que incorporaram o treinamento de habilidades como um componente de tratamento pareciam ser mais eficazes na redução da tendência suicida do que a DBT sem treinamento de habilidades.
• Para outras condições: A maioria das pesquisas sobre DBT se concentrou em sua eficácia para pessoas com transtorno de personalidade limítrofe que têm pensamentos de suicídio e automutilação, mas o método também pode ser um tratamento bem-sucedido para outras condições de saúde mental. Por exemplo, pesquisas descobriram que esse tipo de terapia também parece ser eficaz no tratamento de TEPT, depressão e ansiedade.

Coisas a considerar sobre a terapia comportamental dialética

DBT requer um compromisso significativo de tempo. Além das sessões regulares de terapia, as pessoas também precisam fazer “lição de casa” para trabalhar habilidades fora das sessões de aconselhamento individual, em grupo e por telefone. Isso pode representar um desafio para as pessoas que têm dificuldade em acompanhar essas tarefas regularmente.

Praticar algumas das habilidades também pode ser um desafio para algumas pessoas. Em diferentes estágios do tratamento, as pessoas exploram experiências traumáticas e dores emocionais, que podem ser perturbadoras.

Como começar com a terapia comportamental dialética

A melhor maneira de saber se o DBT é adequado para você é conversar com um profissional treinado no método. Eles avaliarão seus sintomas, histórico de tratamento e objetivos da terapia para ver se a DBT pode ser uma boa opção.

Se você ou um ente querido puder se beneficiar da DBT, é importante conversar com um profissional de saúde ou profissional de saúde mental treinado na abordagem. Dito isto, nem sempre é fácil encontrar terapeutas DBT.

Você pode iniciar sua pesquisa com o Clinical Resource Directory, que é mantido pela Behavioral Tech (uma organização fundada pelo Dr. Linehan para treinar profissionais de saúde mental em DBT). O diretório permite pesquisar por estado para médicos e programas com treinamento em DBT por meio da Behavioral Tech, LLC ou das Clínicas de Pesquisa e Terapia Comportamental da Universidade de Washington.

Você também pode pedir ao seu provedor, terapeuta atual ou outro profissional de saúde mental confiável para encaminhá-lo a um colega especializado em DBT. Você também pode encontrar terapeutas online que oferecem terapia DBT.